2023年医院三基考试每日一练《医师》8月25日专为备考2023年医师考生准备，帮助考生通过每日坚持练习，逐步提升考试成绩。

判断题

1、咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。

答 案：错

单选题

1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为

• A：可用于各型高血压，有反射性心率加快
• B：对肾脏无保护作用
• C：可防治高血压患者心肌细胞肥大
• D：长期用药易引起电解质紊乱
• E：对高血压患者的血管壁增厚无防治作用

答 案：C

解 析：ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：(1)抑制循环中RAAS。ACEI主要通过抑制ATⅡ的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素，也是用药初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部组织中RAAS。组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽(bradykinin，BK)降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA)，促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：(1)适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化作用所致。(2)长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性。(3)可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。(4)能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。

多选题

1、恶性高血压的特点包括（）。

• A：发病急骤，多见于中、青年
• B：血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显
• C：头痛，视物模糊，眼底出血
• D：肾损害突出，可出现肾功能不全
• E：进展迅速，预后不佳

答 案：ACDE

主观题

1、术前准备应做以下两方面的工作，即___和_____。

答 案：心理准备 、提髙手术耐受力

B型单选（医学类共用选项）

1、效果最可靠、临床使用最广的手术器械包的灭菌法是

• A：燃烧法
• B：压力蒸汽灭菌法
• C：紫外线灯管消毒法
• D：微波消毒灭菌法
• E：电离辐射灭菌法

答 案：B

A3A4型（医学类共用题干）

1、对疾病活动诊断最有意义的检查

• A：C反应蛋白
• B：心包积液病理
• C：类风湿因子滴度
• D：关节影像学
• E：补体

答 案：C

简答题

1、混合喂养

答 案：混合喂养是指因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳不足的喂养方法。对于6个月以下，特别是0～4个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。

X型题（医学类共用选项）

1、下列有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别的是()。

• A：心室率160次/分
• B：心电图QRS波宽大畸形
• C：过去发现室性期前收缩
• D：心脏增大
• E：心电图有心室夺获及室性融合波

答 案：E